Тендинит: как распознать и лечить воспаление сухожилий

Тендинит — это воспаление сухожилия, которое развивается в результате чрезмерной нагрузки, травмы или дегенеративных изменений в тканях. Сухожилия — это плотные соединительнотканные структуры, которые прикрепляют мышцы к костям и обеспечивают движение суставов.

Тендинит является довольно распространённым заболеванием, особенно среди людей, активно занимающихся спортом, а также тех, чья работа связана с однотипными движениями. Кроме того, воспаление сухожилий нередко развивается у пожилых людей из-за возрастных изменений в тканях.

Актуальность проблемы связана с её влиянием на качество жизни. Болезненные ощущения, ограничение подвижности и снижение работоспособности могут существенно осложнить повседневную активность. При отсутствии своевременного лечения тендинит может перейти в хроническую форму или привести к разрыву сухожилия, что потребует хирургического вмешательства.

Анатомия и функции сухожилий

Строение сухожилий

Сухожилия представляют собой соединительнотканевые образования, состоящие из волокон коллагена, которые создают прочную и гибкую структуру. Коллагеновые волокна ориентированы преимущественно вдоль оси сухожилия, что позволяет ему эффективно передавать усилия от мышц к костям.

Основные компоненты сухожилий включают:

• Коллагеновые волокна, обеспечивающие прочность и эластичность.
• Фибробласты, которые отвечают за синтез коллагена и других компонентов соединительной ткани.
• Основное вещество, которое представляет собой амортизирующую субстанцию, поддерживающую упругость сухожилия.
• Синовиальная оболочка, которая окружает сухожилие и способствует его скольжению по соседним тканям, предотвращая трение и повреждения.

Сухожилия могут иметь разную длину и форму в зависимости от их местоположения и функции в организме. Они могут быть как длинными (например, ахиллово сухожилие), так и короткими, находясь в области суставов.

Роль сухожилий в опорно-двигательной системе

Сухожилия играют ключевую роль в опорно-двигательной системе, обеспечивая связь между мышцами и костями. Они позволяют мышцам эффективно передавать силу на кости, что приводит к движению суставов. Основные функции сухожилий включают:

1. Передача силы. При сокращении мышц сухожилия передают полученную силу на кости, обеспечивая движение суставов.
2. Устойчивость и поддержка. Сухожилия помогают сохранять стабильность суставов и предотвращают их повреждения, обеспечивая поддержку в процессе движения.
3. Амортизация. Они служат своего рода амортизаторами, поглощая часть ударных нагрузок при движении, что снижает риск повреждения суставов и костей.
4. Прочность и гибкость. Сухожилия обладают высокой прочностью на растяжение, что важно для выполнения различных движений, включая прыжки, бег и поднятие тяжестей.

Таким образом, сухожилия — это важные элементы, которые обеспечивают не только движение, но и защиту опорно-двигательного аппарата от повреждений.

Причины развития тендинита

Тендинит может развиваться по ряду причин, связанных с различными факторами, которые воздействуют на сухожилия. Важно понимать, что воспаление сухожилий может быть следствием как внешних воздействий (перенапряжения или травм), так и внутренних факторов, таких как заболевания или возрастные изменения. Рассмотрим основные причины тендинита.

Физическое перенапряжение

Одной из наиболее распространённых причин развития тендинита является физическое перенапряжение. Оно возникает, когда сухожилия подвергаются чрезмерной нагрузке, особенно в процессе повторяющихся движений. Это может происходить как при интенсивных тренировках, так и в ходе повседневной деятельности, например, при длительном выполнении однотипных движений (например, работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах, тяжелый физический труд). В ответ на постоянную нагрузку сухожилия начинают воспаляться, что приводит к болям и ограничению движения.

Травмы и микротравмы

Травматические повреждения сухожилий, такие как растяжения или разрывы, могут также привести к развитию тендинита. Микротравмы возникают при небольших, но частых повреждениях, которые не всегда заметны сразу, однако с течением времени приводят к воспалению тканей. Это часто наблюдается у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта или выполняющих сложные физические упражнения, в которых существует риск перегрузки сухожилий.

Инфекционные и системные заболевания

Некоторые инфекционные заболевания могут также быть причиной тендинита. Например, инфекции, вызванные бактериями (в том числе туберкулёз или гонорея), могут распространяться на ткани сухожилий и вызывать воспаление. Системные заболевания, такие как подагра или ревматоидный артрит, тоже могут привести к поражению сухожилий, поскольку они влияют на соединительные ткани организма, провоцируя воспаление в различных участках.

Влияние возрастных изменений

С возрастом ткань сухожилий теряет свою упругость и эластичность, что повышает вероятность их повреждения при даже незначительных нагрузках. Возрастные изменения являются частой причиной тендинита у людей старше 40 лет. Вследствие уменьшения коллагена в тканях сухожилий и замедления процессов их восстановления, на старших возрастах даже обычные физические нагрузки могут привести к воспалению.

Основные симптомы

Тендинит сопровождается рядом характерных симптомов, которые помогают диагностировать это заболевание. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от степени воспаления, локализации поражённого сухожилия и индивидуальных особенностей пациента. Рассмотрим основные признаки тендинита.

Боль и ограничение подвижности

Одним из первых и самых заметных симптомов тендинита является боль в области воспалённого сухожилия. Эта боль может быть как острой, так и ноющей. В начальной стадии боль обычно появляется при движении и усиливается при нагрузке на поражённую область. С развитием воспаления боль может становиться более постоянной, мешая нормальной подвижности сустава.

Ограничение подвижности возникает из-за болевых ощущений, а также из-за воспалительного процесса, который может затруднять нормальное движение в суставе. Например, при тендините плеча человек может испытывать трудности при поднятии руки или поворотах, при тендините колена — при сгибании или разгибании ноги.

Отек и локальное покраснение

При воспалении сухожилий часто наблюдается отёк в области поражённого участка. Отёк может быть заметным, особенно при наличии сильного воспаления. Внешний вид области может изменяться: кожа в месте воспаления становится более красной и горячей на ощупь, что является следствием увеличения кровотока в этой области. Отёк может сопровождаться неприятными ощущениями, такими как тяжесть или чувствительность к прикосновениям.

Характеристики боли при движении и в покое

Боль при тендините имеет характерные особенности, которые могут помочь в диагностике заболевания:

• При движении боль усиливается, особенно при выполнении движений, которые задействуют поражённое сухожилие. Это может быть боль, возникающая при подъёме предметов, беге, прыжках или других действиях, которые требуют активной работы мышц, связанных с поражённым сухожилием.
• В покое боль может быть менее выраженной, однако она всё равно может ощущаться как ноющая или пульсирующая. Особенно часто боль в покое ощущается ночью или при смене положения тела, когда воспалённое сухожилие подвергается дополнительному давлению.

Суммируя, основные симптомы тендинита — это боль, ограничение подвижности, отёк и покраснение, а также изменения характера боли в зависимости от активности. При появлении этих признаков важно обратиться за консультацией к ортопеду, чтобы избежать осложнений и начать своевременное лечение.

Диагностика

Правильная диагностика тендинита имеет важное значение для выбора оптимального метода лечения. Основными этапами диагностики являются осмотр и сбор анамнеза, а также использование инструментальных и лабораторных методов. Рассмотрим эти этапы более подробно.

Осмотр и сбор анамнеза

Диагностика тендинита начинается с тщательного осмотра пациента и сбора анамнеза. Врач проводит беседу с пациентом, чтобы выяснить:

• Историю болезни, включая информацию о травмах, физической нагрузке, ранее перенесённых заболеваниях или хронических состояниях.
• Симптомы, продолжительность болей, их интенсивность и связь с физической активностью.
• Профессию и образ жизни, так как это помогает выявить возможные факторы риска (например, выполнение однотипных движений или интенсивная физическая нагрузка).

После сбора анамнеза врач может переходить к осмотру поражённой области. Он проверяет наличие отёка, покраснения, а также проводит тесты на подвижность и болезненность. Также могут быть использованы специальные манёвры для определения локализации воспаления и выявления симптомов, характерных для тендинита.

Роль инструментальных методов: УЗИ, МРТ, рентген

Для более точной диагностики и оценки степени повреждения сухожилия могут быть использованы следующие инструментальные методы:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это один из самых распространённых методов диагностики тендинита. УЗИ позволяет визуализировать воспалённые участки сухожилия, отёки и изменения в структуре тканей. Также этот метод может выявить наличие микротравм или разрывов сухожилий.

2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это более высокотехнологичный метод, который даёт подробную картину состояния мягких тканей. МРТ позволяет точно оценить степень воспаления, а также выявить возможные дегенеративные изменения в сухожилиях или повреждения более глубоких тканей.

3. Рентген — рентгенография не используется для диагностики самого тендинита, так как она не позволяет визуализировать мягкие ткани. Однако рентген может быть полезен для исключения других заболеваний, таких как остеоартрит, переломы или вывихи, которые могут сопровождаться схожими симптомами.

Лабораторные анализы

Лабораторные исследования обычно не являются основным методом диагностики тендинита, но могут быть назначены при подозрении на инфекционную природу воспаления или наличие системных заболеваний. Врач может назначить:

• Общий анализ крови для оценки уровня воспаления (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ может свидетельствовать о воспалительном процессе).
• Анализы на инфекции, если есть подозрения на бактериальную инфекцию, которая может вызвать воспаление в сухожилиях.
• Ревматологические тесты, если есть подозрение на системные заболевания, такие как подагра или ревматоидный артрит, которые могут провоцировать тендинит.

Таким образом, диагностика тендинита включает в себя осмотр и сбор анамнеза, а также использование различных инструментальных методов для точной визуализации изменений в тканях и, при необходимости, лабораторные анализы для исключения других заболеваний.

Методы лечения тендинита

Лечение тендинита зависит от степени воспаления, локализации заболевания и наличия сопутствующих осложнений. Основным подходом является консервативное лечение, которое направлено на устранение воспаления, облегчение боли и восстановление функции сухожилия. В более тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Рассмотрим основные методы лечения тендинита.

Консервативные методы

1. Отдых и снижение нагрузки
   Одним из важнейших элементов лечения тендинита является отдых. Необходимо ограничить физическую активность, которая вызывает нагрузку на поражённое сухожилие. Это позволяет уменьшить воспаление и дать время тканям на восстановление. В некоторых случаях может быть рекомендовано использование ортезов или бандажей для фиксации сустава и ограничения движений, что способствует заживлению сухожилия.

2. Применение льда и компрессов
   На начальных стадиях воспаления для уменьшения отёка и боли рекомендуется использовать лёд. Лёд следует прикладывать к поражённой области на 15-20 минут несколько раз в день. Это способствует сужению сосудов, уменьшает отёк и снижает воспаление. Также могут быть полезны компрессы с охлаждающими или противовоспалительными средствами, которые помогают снять боль и воспаление в области сухожилия.

3. Противовоспалительные препараты
   Для снятия боли и воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, напроксен. Эти препараты помогают уменьшить воспаление, снизить боль и отёк в области поражённого сухожилия. Они могут применяться как в виде таблеток, так и в виде мазей или гелей, которые наносят на поражённую область.

Физиотерапия

1. Лечебная физкультура
   После того как острые симптомы воспаления утихнут, важно начать лечебную физкультуру. ЛФК помогает восстановить подвижность сустава, укрепить мышцы и улучшить кровообращение в области поражённого сухожилия. Специалист по физической терапии подберёт индивидуальную программу упражнений, которая будет безопасной и эффективной для пациента.

2. Ультразвуковая и магнитотерапия
   Ультразвуковая терапия и магнитотерапия являются популярными методами физиотерапевтического воздействия на ткани. Ультразвук помогает улучшить циркуляцию крови, ускоряет процесс заживления и снимает воспаление. Магнитотерапия использует магнитные поля, которые влияют на обменные процессы в тканях, улучшая их восстановление и снижая болевой синдром. Эти методы могут быть полезны на различных стадиях лечения тендинита.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов, и воспаление сохраняется длительное время, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. Это необходимо, если произошёл разрыв сухожилия или его частичная дегенерация. Хирургическое лечение включает в себя восстановление целостности сухожилия или удаление повреждённых участков. После операции пациенту потребуется длительная реабилитация, включающая физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

Таким образом, лечение тендинита начинается с консервативных методов, направленных на снятие воспаления и восстановление функции сухожилия. В случае осложнений, таких как разрывы или хронические воспаления, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Предотвратить развитие тендинита гораздо проще, чем лечить его в запущенной стадии. Правильная профилактика направлена на уменьшение нагрузки на сухожилия, повышение их эластичности и укрепление мышц, что снижает риск воспалений. Рассмотрим основные рекомендации для профилактики тендинита.

Правильная техника выполнения физических упражнений

Одним из самых важных факторов предотвращения тендинита является правильная техника выполнения упражнений. Неправильное выполнение движений может привести к ненужной нагрузке на сухожилия, что повышает риск их повреждения. Например, при занятиях бегом или спортивными играми необходимо следить за осанкой и техникой движения, чтобы не перегружать суставы и сухожилия. Важно также избегать резких движений, которые могут вызвать микротравмы.

Регулярная разминка перед нагрузкой

Перед любой физической активностью рекомендуется проводить разминку. Это помогает разогреть мышцы, улучшить кровообращение в тканях и подготовить сухожилия к нагрузке. Разминка должна включать мягкие растяжки и разминку суставов, чтобы улучшить гибкость и уменьшить риск травм. Важно не пропускать разминку, даже если тренировка или физическая активность кажется не слишком интенсивной.

Укрепление мышц и растяжка сухожилий

Укрепление мышц — это важный аспект профилактики тендинита. Сильные мышцы поддерживают суставы и уменьшают нагрузку на сухожилия. Особенно полезны для этого упражнения на силовую тренировку, направленные на развитие мышц, поддерживающих суставы (например, мышцы плечевого пояса, бедра, спины).

Кроме того, регулярная растяжка сухожилий помогает поддерживать их эластичность. Эластичные сухожилия более устойчивы к травмам и воспалению. Растягивать сухожилия нужно осторожно, избегая резких движений, и делать это после тренировки, когда мышцы уже разогреты.

Контроль веса и избегание длительных статических нагрузок

Поддержание нормального веса имеет прямое влияние на состояние сухожилий. Избыточный вес создаёт дополнительную нагрузку на суставы и сухожилия, что повышает риск их повреждения и воспаления. Контроль за весом включает правильное питание и умеренную физическую активность, чтобы поддерживать здоровую массу тела.

Также важно избегать длительных статических нагрузок, таких как долгое сидение или стояние в одной позе. Например, при работе за компьютером важно делать перерывы, чтобы расслабить мышцы и дать отдых сухожилиям. Такие простые меры помогают предотвратить перенапряжение и воспаление сухожилий.

Соблюдение этих простых правил помогает значительно снизить риск развития тендинита и сохранить здоровье опорно-двигательной системы на долгие годы.

Список литературы

1. Норкин И.А., Баратов А.В., Акимова Т.Н. Травматолого-ортопедическая служба региона: проблемы и задачи [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2014.
2. Черникова О.М., Сидорова Г.В., Арсеньтьева Н.И. Потенциальные возможности совершенствования реабилитации пациентов с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы на региональном уровне [Электронный ресурс] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2012.
3. Файзуллин Азат Файзуллович. Эффективные методы тибетского массажа ку-нье [Электронный ресурс] // Бюллетень науки и практики. 2018.
4. Пупышева Н.В. ТИБЕТСКАЯ МЕДИЦИНА КАК ЧАСТЬ КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ НАРОДОВ РОССИИ [Электронный ресурс] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 11-4. – С. 577-578.
5. Рапгэй Л. Тибетская книга целительства. — М.: ФАИР-ПРЕСС, 2003. — 240 с.